平成28年度 新武雄病院 病院指標

    (全体の集計方法と定義)

     DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆様に情報公開を進めています。この指標によって、当院の特徴や急性期医療 の現状を理解していただくことを目的としています。
    ・平成28年度(平成28年4月1日~平成29年3月31日)中に当院を退院した患者様のデータを集計の対象として作成しています。
    ・自動車賠償責任保険や労災保険、自費等の患者様のデータは含まれません。
    ・年齢は、入院時点の年齢を基準としています。
    ・症例数が10未満の場合は、 ‐(ハイフン)で表示しています。

  1. DPC(診断群分類別包括制度)とは
     入院患者様の病気とその症状を基に国で定めた1日あたりの定額の点数から入院医療費を計算する制度です。
  2. 病院指標とは
     病院の様々な機能や診療の状況などを具体的に数値化し示したものです。病院指標を評価、分析することによって医療の質の向上を図っていきます。
  3.    
  4. 年齢階級別退院患者数
  5. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  6. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. 脳梗塞のICD10別患者数等
  8. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  9. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  10. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 0 37 58 90 200 294 758 667 766 295
 幅広い年齢層の患者様にご来院いただいています。武雄市も高齢化が進んでいることから、60歳以上の患者様の占める割合が75%を超え、高齢者の方が非常に多く入院されています。最も多い年代は80代、次いで60代、次に70代となっています。
 若年層は急性虫垂炎や急性アルコール中毒、急性腸炎等の急性疾患の患者様が多くなっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
脊髄・脊椎外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1423 脊椎固定術(後方椎体固定) 106 3.41 17.95 17.92 66.04 パス
K1426 脊椎固定術(椎弓形成) 71 3.23 18.75 25.35 67.83 パス
K1425 脊椎固定術(椎弓切除) 46 3.30 16.46 19.57 73.85 パス
K1421 脊椎固定術(前方椎体固定) 36 2.86 16.19 27.78 60.78
K142-4 経皮的椎体形成術 30 5.50 14.43 33.33 82.47
 ○全341症例数
 最も多く施行されているのは脊椎固定術となります。脊椎固定術は手術方法によって6つの種類に分かれ、上位4位を占めています。手術は1~2時間程度で、手術の翌日からコルセットを巻いて歩行でき、術後2週目での退院を目指します。
 5位の経皮的椎体形成術(バルーン椎体形成術)は高齢者に多い圧迫骨折に対しバルーンを用いてセメントを注入するものです。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 116 1.27 20.22 75.86 84.51 パス1
パス2
K0811 人工骨頭挿入術(股) 57 1.51 20.88 84.21 82.86 パス
K0462 骨折観血的手術(前腕) 46 2.07 19.02 21.74 66.80 パス
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 37 3.03 32.84 13.51 72.51 パス
K0483 骨内異物除去術(前腕、下腿) 35 1.00 3.00 0.00 63.03 パス
 ○全443症例数
 最も多く施行されているのが、大腿骨の骨折観血的手術です。2位の人工骨頭挿入術を含めると大腿骨の占める割合は約40%になります。術後はリハビリ目的で近隣の施設へ転院することが多い為、転院率も高くなっています。
 また、前腕部についても3番目に多く施行されています。人工関節置換術は約7割が膝関節に対するものです。骨内異物除去術は固定用のスクリュー、プレートを必要に応じて除去する手術です。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 18 0.33 15.39 22.22 80.44 パス
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 16 5.38 10.44 0.00 73.13 パス
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 14 1.07 19.00 21.43 63.07 パス
K6101 動脈形成術、吻合術(頭蓋内動脈) - - - - -
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -
 ○全116症例数
 最も多く施行されているのは慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術となります。近年増加している動脈硬化に対する外科的治療である動脈血栓内膜摘出術や、未破裂脳動脈瘤、くも膜下出血の際に施行される脳動脈瘤頸部クリッピング術も多く行われています。
 術式の詳細な実績等につきましては、こちらをご覧ください。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 27 3.37 7.26 7.41 61.85 パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2㎝未満) 18 0.33 1.00 5.56 62.50 パス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 15 4.60 4.20 6.67 65.00 パス
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 12 0.50 4.33 0.00 37.08 パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 10 2.00 13.30 30.00 86.60
 ○全262症例数
 最も多く施行されているのが腹腔鏡下胆嚢摘出術です。腹腔鏡下手術は傷が小さく術後の痛みが少ないので回復が早いことが利点とされ、当院でも積極的に取り入れています。
 鼠径ヘルニアには疼痛軽減、早期離床・退院を目指し、人工布を用いたテンションフリー手術を行っております。
 虫垂切除術もほとんどの症例で腹腔鏡を用いています。
 内視鏡的胆道ステント留置術は内視鏡を用いて短いチューブを挿入することで、胆管の流れをよくするものです。
肛門外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7434 痔核手術(脱肛を含む)(根治手術) 23 0.00 1.96 0.00 56.65 パス
K7432 痔核手術(脱肛を含む)(4段階注射法によるもの) 12 0.00 3.00 0.83 52.67 パス
K7462 痔瘻根治手術(複雑なもの) 10 0.00 3.50 0.00 44.40
K744 裂肛又は肛門潰瘍根治手術 - - - - -
K0004 創傷処理(筋肉、臓器に達しないもの)(長径5㎝未満) - - - - -
 ○全52症例数
 最も多い症例は、内痔核の手術、続いて痔瘻の手術となっています。短期間で治り、かつ肛門機能に優しい手術となっており、日帰り手術も行っています。
 基本的に手術目的入院の為、平均術前日数は0となっております。
※痔核手術(4段階注射法によるもの)の転院率は、他院から手術目的で転院されてきた患者様が退院後に元の病院へ転院された分の件数が反映されています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2㎝未満) 101 0.07 1.07 0.00 61.68 パス
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K6534 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 - - - - -
K722 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2㎝以上) - - - - - パス
K7212 小腸結腸内視鏡的止血術 - - - - -
 ○全114症例数
 最も多い症例は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術となっており、大部分を占めております。
 緊急的に内視鏡的消化管止血術や内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術も行っております。
総合診療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6146 血管移植術、バイパス移植術(膝窩動脈) - - - - -
K6021 経皮的心肺補助法 - - - - -
K596 体外ペースメーキング術 - - - - -
K0003 創傷処理(筋肉、臓器に達するもの)(長径10㎝以上) - - - - -
K0011 皮膚切開術(長径10㎝未満) - - - - -
 ○全7症例数
 総合診療科では、血管移植術、バイパス移植術や経皮的心肺補助法、体外ペースメーキング術など幅広い治療を行っております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
脊髄・脊椎外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(腰部骨盤、不安定椎)(手術なし) 132 2.14 3.07 0.00% 70.08 パス
070341xx99xx0x 脊柱管狭窄(頸部)(手術なし) 97 2.25 7.20 0.00% 65.73 パス
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(腰部骨盤、不安定椎)(手術[脊椎固定術]あり) 76 21.89 22.55 15.79% 68.32 パス
070341xx020xxx 脊柱管狭窄(頸部)(手術[椎弓形成術]あり) 63 21.90 22.69 23.81% 68.84 パス
070350xx99xxxx 椎間板変性、ヘルニア(手術なし) 44 3.20 9.13 2.27% 55.27
 ○全743症例数
 脊椎の骨折や脊柱管狭窄症などをはじめとする日常生活に支障をきたすような背骨の症状を専門的に治療する特殊な診療科です。現在では年間300件を超える脊髄の手術を行っています。初回受診後、脊髄腔の形状・交通性を診断するためのミエログラフィー検査入院を行い、手術治療方法を決定します。上位2位はこの検査入院の症例となっています。
 この指標からは読み取れませんが、佐賀県内だけでなく県外からの患者様も多く受診されています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折(手術あり) 150 21.85 27.63 84.00% 84.99 パス1
パス2
パス3
160760xx97xx0x 前腕の骨折(手術あり) 34 10.47 5.49 5.88% 62.50 パス
070230xx01xxxx 膝関節(変形性を含む)(手術あり) 25 39.60 26.26 8.00% 75.20 パス
160760xx97xx1x 前腕の骨折(手術あり、副傷病あり) 19 8.68 10.63 5.26% 72.42 パス
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷(手術あり) 18 50.94 20.87 0.00% 66.56
 ○全560症例数
 整形外科では、大腿骨近位部骨折が最多で、次に前腕骨折、膝関節の骨折となっております。
 検査に問題がなければ早期に手術を行い、術後はリハビリを行い、早期復帰を目指します。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害(手術なし) 30 5.20 5.24 0.00% 71.43
010230xx99x00x てんかん(手術・処置等なし) 26 10.27 7.12 7.69% 58.42
010060x2990201 脳梗塞(JCS10未満、リハビリあり) 25 17.44 16.73 20.00% 71.44 パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷(手術あり) 21 12.33 9.87 19.05% 73.48 パス
010030xx01x00x 未破裂脳動脈瘤(手術あり) 17 17.94 15.99 0.00% 64.88 パス
 ○全450症例数
 脳神経外科の2つの大きな柱は救急と一般外来です。救急では主として脳血管障害、頭部外傷、てんかんなどを扱い、外来では頭痛、めまい、手足のしびれ、物忘れ等の診療を行っております。
 詳細な診療内容等につきましては、こちらをご覧ください。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎(手術・処置等なし) 39 5.82 5.50 2.56% 50.05
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞(手術・処置等なし) 30 9.73 9.08 10.00% 74.73
06007xxx9906xx 膵臓、脾臓の腫瘍(手術なし、化学療法あり) 26 3.58 12.36 0.00% 71.08
060035xx99x70x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍(手術なし、化学療法[パニツムマブ]あり) 25 3.44 4.84 0.00% 67.28
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍(手術なし、化学療法[ベバシズマブ]あり) 24 2.75 4.42 0.00% 67.04
 ○全640症例数
 外科で最も多い症例は急性腸炎、次いで腸閉塞です。
 悪性腫瘍に対する抗癌剤を用いた化学療法も多く行っております。
 当院は救急病院であり、救急患者を診療科にかかわらず診療することが多いことや、内科診療科が少なく外科診療科で内科疾患を多くフォローしているため、外科診療科に内科疾患が含まれています。
肛門外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060245xx97xxxx 内痔核(手術あり) 36 3.67 5.85 2.78% 56.50 パス
060235xx97xxxx 痔瘻(手術あり) - - 6.55 - -
060260xx97xxxx 肛門狭窄、肛門裂溝(手術あり) - - 7.33 - -
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症(手術あり) - - 15.58 - -
060220xx97xxxx 直腸脱、肛門脱(手術あり) - - 10.15 - -
 ○全58症例数
 肛門外科で多い症例は内痔核です。ジオン注射と切除術を組み合わせた治療を主に行っています。
 痔瘻、裂肛の手術も行っており、最新の治療法でなるべく短期に治します。
※内痔核(手術あり)の転院率は、他院から手術目的で転院されてきた患者様が退院後に元の病院へ転院された分の件数が反映されています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400801499x002 肺炎(75歳以上、重症度2) 19 29.00 15.29 5.26% 81.68
0400801299x000 肺炎(15歳以上65歳未満、重症度0) 12 14.42 8.31 8.33% 44.00
0400801499x003 肺炎(75歳以上、重症度3) - - 17.43 - -
0400801499x013 肺炎(75歳以上、重症度3、副傷病あり) - - 20.10 - -
0400801499x001 肺炎(75歳以上、重症度1) - - 13.60 - -
 ○全152症例数
 呼吸器内科では、肺炎が上位を占めています。肺炎の中でも重症度の高い患者様は高齢者が多くなっています。
 より重症な肺炎の患者様ほど、平均在院日数が長くなっています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060140xx99x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの)(手術なし) - - 9.06 - -
060190xx99x0xx 虚血性腸炎(手術なし) - - 9.19 - -
060130xx99001x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患)(手術なし) - - 15.86 - -
060140xx97x01x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの)(止血術あり) - - 21.73 - -
060090xx02xxxx 胃の良性腫瘍(手術あり) - - 7.52 - -
 ○全69症例数
 消化器病を始めとして、風邪や肺炎、尿路感染症など、あらゆる内科的疾患に対応しております。
 内科で最も多い内視鏡による大腸ポリープ切除の症例は、国で定められた項目(短期滞在手術等基本料3)に該当する為、集計対象外となっております。
総合診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全(手術・処置等なし) 33 17.27 17.95 6.06% 85.36 パス
0400801499x003 肺炎(75歳以上、重症度3) - - 17.43 - -
050050xx99000x 狭心症(手術・処置等なし) - - 6.75 - -
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症(手術・処置等なし) - - 12.43 - -
0400801499x004 肺炎(75歳以上、重症度4) - - 18.38 - -
 ○全191症例数
 総合診療科で最も多い症例として心不全が挙げられます。続いて肺炎、狭心症、尿路感染症となっております。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 11 6.64 79.64 9.09%
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 92 25.45 77.34 35.05%
その他 - - - -
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 12 10.75 74.92 0.00%
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
Ⅰ定義
 ICD-10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことであって、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。WHO(世界保健機関)により公表された分類で死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。

Ⅱ解説
 当院では、脳梗塞等の分類の中で、I63$脳梗塞の患者様が約75%を占めています。またほとんどの患者様が発症から3日以内に治療を開始しています。迅速に治療を開始することで早期離床に繋がり、早期にリハビリテーションを開始することができます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - 17 - 10 1 6,7
大腸癌 - - 22 29 - 31 2 6,7
乳癌 - - - - - - 1 -
肺癌 - - - 15 - - 1 7
肝癌 - - - - - - 2 -
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
Ⅰ定義
①集計期間中に退院した患者様が対象で延患者数を集計しています。
②病期分類が確定される前に亡くなられた場合等は、病期分類は「不明」となります。

Ⅱ解説
 患者数としては、大腸癌が最も多くなっています。次いで、胃癌と肺癌となっています。当院は、内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、手術、抗癌剤治療など患者様に合わせた治療を選択し総合的に管理しています。放射線治療が必要な患者様には他施設を紹介し、必要な医療の提供に努めています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 25 13.32 53.76
中等症 87 27.92 78.74
重症 34 40.76 86.62
超重症 21 32.29 85.67
不明 - - -
Ⅰ定義
①集計期間に退院した患者様を対象にしています。
②この集計での成人とは、15歳以上の患者様を指します。
③市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
④入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードがJ13~J18$であるものが対象です。
⑤重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)により分類しています。

Ⅱ解説
 症例数では中等度の割合が最も多く全体の約半分を占めています。重症度が高くなるにつれて平均年齢が高くなる傾向にあります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 12 0.38%
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 16 0.51%
異なる - -
 この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)の同一性の有無を区別して対象患者数と発症率を示したものです。
 DPC病名と入院契機病名が異なる場合の入院契機病名として挙げられるのは、がんが2件、胆道系疾患が2件、呼吸器疾患が2件、消化器疾患が3件などでした。がんや感染症で入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固や敗血症といった重症な病態になってしまった症例です。
 手術・処置などの合併症については、すべてがDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者様が多いということです。手術・処置などの合併症にあたる症例としては、人工関節の脱臼や感染などが2件、手術後に手術創や腹腔内に感染が起こってしまう術後感染症が2件、手術創の離開、後出血が6件などでした。
 手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者様に説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
更新履歴